La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo del sistema nervioso central. Fue descrita por primera vez en 1817 por James Parkinson, un médico británico que publicó un artículo sobre lo que llamó "la parálisis temblorosa.
El mal de Parkinson provoca la muerte de ciertas células del cerebro, que son las que ayudan a controlar el movimiento y la coordinación. La enfermedad lleva a que se presente agitación (temblores) y dificultad para caminar y moverse.
Causas
Las neuronas utilizan un químico cerebral, llamado dopamina, para ayudar a controlar el movimiento muscular. Cuando se presenta el mal de Parkinson, las neuronas que producen dopamina mueren lentamente. Sin la dopamina, las células que controlan el movimiento no pueden enviar mensajes a los músculos, lo cual hace que sea difícil controlarlos. Este daño empeora lentamente con el tiempo. Nadie sabe qué causa el desgaste de estas neuronas.
Síntomas
Los síntomas tempranos de la enfermedad de Parkinson son tenues y se producen gradualmente. Las personas afectadas pueden sentir :
- Temblores leves o tener dificultad para levantarse de una silla.
- Hablan muy suavemente o que su escritura es lenta y parece apretada o pequeña.
- Perder la pista de una palabra o un pensamiento.
- Sentirse cansados
- Irritables, o deprimidos sin una razón aparente. Este período muy temprano puede durar largo tiempo antes de que aparezcan los síntomas más clásicos y obvios.
- Pueden ver que la cara de la persona no tiene expresión y animación (conocido como "carencia de expresión en la cara") o que la persona no mueve un brazo o una pierna normalmente. También pueden notar que la persona parece rígida, instable o inusualmente lenta.
A medida que evoluciona la enfermedad, el temblor que afecta a la mayoría de los pacientes con Parkinson puede comenzar a interferir con las actividades cotidianas. Los pacientes pueden no ser capaces de sostener firmemente los utensilios o pueden encontrar que el temblor hace que sea difícil leer el periódico. Generalmente el temblor es el síntoma que hace que las personas busquen ayuda médica.
Las personas con Parkinson tiene :
- Marcha parkinsoniana que comprende una tendencia a inclinarse hacia adelante, dar pasos pequeños y rápidos como apurándose hacia adelante (llamada festinación)
- Balanceo disminuido de los brazos.
- Dificultad para iniciar el movimiento (vacilación del inicio)
- Detenerse súbitamente al caminar (congelación).
Los cuatro síntomas primarios de la enfermedad de Parkinson son:
- Temblor. El temblor asociado con la enfermedad tiene una apariencia característica.
- Rigidez. La rigidez, o resistencia al movimiento, afecta a la mayoría de las personas con enfermedad de Parkinson.
- Bradicinesia. el retardo y pérdida del movimiento espontáneo y automático, es particularmente frustrante debido a que puede hacer que las tareas simples sean algo difíciles. La persona no puede realizar rápidamente movimientos rutinarios. Las actividades, antes realizadas rápida y fácilmente, como asearse y vestirse, pueden tomar varias horas.
- Inestabilidad postural. La inestabilidad postural, o deterioro del equilibrio, hace que los pacientes se caigan fácilmente. Las personas afectadas pueden desarrollar una postura encorvada en la cual la cabeza está inclinada y los hombros caídos.
Un número de otros síntomas puede acompañar a la enfermedad de Parkinson.
- Depresión.
- Cambios emocionales.
- Dificultad para tragar y masticar.
- Cambios en el habla.
- Problemas urinarios o estreñimiento.
- Problemas de la piel.
- Problemas para dormir.
- Demencia u otros problemas cognitivos.
- Hipotensión ortostática.
- Calambres musculares y distonía.
- Dolor.
- Fatiga y pérdida de la energía.
- Disfunción sexual.
Tratamientos farmacológicos
Los medicamentos para la enfermedad de Parkinson comprenden tres categorías. La primera categoría comprende medicamentos que funcionan directa o indirectamente para aumentar el nivel de dopamina en el cerebro.
La segunda categoría de medicamentos para la enfermedad de Parkinson afecta a otros neurotransmisores corporales con el fin de aliviar algunos síntomas de la enfermedad.
La tercera categoría de medicamentos recetados para la enfermedad comprende medicamentos que ayudan a controlar los síntomas no motores de la enfermedad, o sea, los síntomas que no afectan el movimiento. Por ejemplo, se puede recetar antidepresivos a las personas con depresión relacionada con la enfermedad.
Cirugía
Alguna vez tratar la enfermedad de Parkinson con cirugía era una práctica común. Luego del descubrimiento de la levodopa, la cirugía fue limitada a pocos casos. Los estudios en las últimas décadas han llevado a grandes progresos en las técnicas quirúrgicas y la cirugía vuelve a usarse en las personas con enfermedad avanzada para quienes la terapia medicamentosa ya no es suficiente.
Terapias de apoyo y complementarias
Puede usarse una amplia variedad de terapias de apoyo y complementarias para la enfermedad de Parkinson. Entre éstas se encuentran las técnicas fisioterapéuticas estándar, ocupacionales y del lenguaje, que pueden ayudar con problemas tales como los trastornos de la marcha y de la voz, temblores y rigidez, y deterioro cognitivo. Otros tipos de terapias de apoyo comprenden lo siguiente:
Tratamiento de fisioterapia
Objetivos de la fisioterapia
1. Mantener o mejorar la movilidad del paciente y la flexibilidad, evitando los acortamientos musculares y retracciones tendinosas, que den lugar a la aparición de deformidades.
2. Mantener una adecuada coordinación.
3. Evitar los trastornos ortopédicos.
4. Maximizar la funcionalidad del paciente.
5. Reeducar el equilibrio, las reacciones posturales y mejorar la coordinación.
6. Aliviar el dolor.
7. Mantener una buena capacidad respiratoria.
8. Reeducar el patrón de marcha patológico.
9. Luchar contra las deformidades.
10. Reeducar la marcha.
11. Mejorar la expresividad orofacial.
12. Mejorar la función intestinal.
Tratamiento
- Masoterapia relajante de la musculatura del cuello, hombros y cara.
- Ten´s para disminuir el dolor
- Ejercicios terapeuticos de manera progresiva
- Ejercicios de respiración diafragmática
- Ejercicios combinados con ciclos respiratorios.
- Programa de estiramientos de los músculos pectorales
- Ejercicios de Equilibrio y reacciones posturales
- Ejercicios de Coordinación
- Reeducación de Marcha
- Estimulación orofacial
- Estimulación intestinal
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