Cuadripléjia es un signo por el que se produce parálisis total o parcial de brazos y piernas causada por un daño en la médula espinal, específicamente en alguna de las vértebras cervicales.
Causas
La mayoría de las lesiones medulares se producen de repente, como consecuencia de un traumatismo, y aproximadamente en la mitad de las casos el origen es un accidente de tráfico.
- Accidentes de coche: 35%
- Caídas: 16´5%
- Problemas médicos: 10´8%
- Deportes: 6´7%
- Otros accidentes de vehículos a motor: 6´2%
- Accidentes de trabajo: 5´3%
- Otros: 19´5%
En cuanto a las enfermedades que producen lesión de la médula espinal, podemos destacar:
- Compresión medular
- Compresión medular aguda
- Suele ser de origen traumático.
- Compresión medular subaguda
Normalmente es secundaria a una neoplasia extramedular, un absceso o hematoma subdural (debajo de la dura madre, que es la capa más externa de las tres meninges que rodean el encéfalo y la médula espinal) o una hernia de disco a nivel cervical. Se presenta dolor, posteriormente debilidad muscular en miembros inferiores, déficit sensitivos y pérdida de control de esfínteres.
Compresión medular crónica
Puede ser secundaria a profusiones óseas hacia el interior del canal medular o por neoplasias de crecimiento lento. Los síntomas más graves pueden desarrollarse en meses o incluso años.
Absceso y hematoma epidural o subdural
Suele aparecer en pacientes que tienen una infección previa, a distancia como puede ser un absceso dental o contiguo. Aproximadamente un tercio de los casos son espontáneos, sin origen aparente. El hematoma suele ser secundario a un traumatismo de la columna. Se presenta dolor, debilidad muscular con un patrón parapléjico o cuadripléjico.
Siringomelia
Presencia de una cavidad en el interior de la médula espinal. La mitad de las ocasiones tienen su origen en un defecto congénito de la base del cráneo. Las lesiones aumentan de tamaño durante la adolescencia o primera madurez.
Trastornos vasculares
Infarto medular.
Malformaciones arteriovenosas.
Paraparesia espástica hereditaria
Trastorno hereditario poco frecuente que afecta por igual a ambos sexos y la edad de comienzo es muy variable, desde la infancia a edades avanzadas.
Síntomas
- La lesión transversa aguda de la médula espinal produce de manera inmediata
- Parálisis flácida
- Disminución de la sensibilidad
- Los reflejos por debajo del nivel de la lesión.
- Espástica (contracción involuntaria persistente de un músculo o grupo muscular) en horas o días debido a la exageración de los reflejos de estiramiento normales.
- Alteraciones sistémicas y metabólicas que ponen en peligro la vida.
- Trastornos de la función del sistema cardiovascular
- Trastornos gastrointestinal
- Trastornos renal
- Trastornos endocrino e inmune a corto y a largo plazos.
Complicaciones
Dolor de cabeza.
Visión borrosa.
Sudoración profusa.
Rubor facial.
Es debido al fallo del sistema nervioso autónomo.
Retención urinaria, fecal o por infecciones de cualquier tipo o por ulceraciones en la piel.
Tratamiento de fisioterapia
Lo que se busca con el tratamiento de fisioterapia en pacientes cuadripléjicos es mantener su calidad de vida aun con sus condiciones de inmovilidad.
- Fisioterapia respiratoria
- Los ejercicios terapeuticos pasivos, para mantener los arcos de movimientos de todas las articulaciones del cuerpo.Así como tambien ayudan para prevenir escaras por decubitos
- Evitar contracturas
- Masaje terapeutico, para mejorar la circulación en los miembros inferiores, así cómo tambien hidratar la piel del paciente.
- Verticalizar al paciente a tolerancia del paciente
- Implementación de dispositivos terapéuticos para evitar o prevenir deformidades
- Vendaje en miembros inferiores para mejorar la circulación
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