VENDAJES FUNCIONALES

DEFINICIÓN

-VENDAJE : "Aplicación de una cura con vendas o tiras de lienzo o gasa envolviendo o sujetando una parte.”

-VENDAJE FUNCIONAL “Vendaje que se aplica sobre la piel y que busca aliviar de forma selectiva ciertas estructuras biológicas sin comprometer excesivamente la actividad segmentaria implicada, cosas que no hacen otros materiales (yesos, metales, materiales termoestables, …)”

MATERIALES

Los materiales son flexibles y pueden ser:

• Adhesivos
• no adhesivos
• Elásticos (tanto en longitud, en anchura o en ambas)
• inelásticos

FUNCIÓN

Estabilizan articulaciones para prevenir lesiones o para permitir la curación de tejidos lesionados

• Cápsula
• Ligamentos
• tendones
• músculos

NOMENCLATURA

• “Tiras” o “tape”: propio segmento que limita el movimiento (trozo de venda para que no haga su función)

1.      Anclajes: otra tira que sirve para que se pose la tira activa que es la anterior.

2.      Tiras activas: lo que limita la propia función

3.      Tira de fijación: encima de la tira activa para evitar que se despegue

4.      Tira de refuerzo: la que ayuda a la activa a cumplir su función

5.      Cierre: tiras para cerrar el vendaje, todo lo que envuelve, la forma de acabar el vendaje.

• “Pre tape”: Va debajo del tape, sirve por si hay vello en la zona; para no tirar de la piel y afectar a los capilares al sacarla, …
• Pegamento en spray: Para rociar previamente la zona a vendar (para aumentar la adherencia); se usa cuando trabajas en el mundo del deporte (xq el deportista suda y si no hay vendaje se va a resbalar), para zonas que sudan mucho (pies, manos, …)
• “Foam” à pequeño almohadillado que se colocara para cubrir las zonas óseas (ejemplo à para proteger los rebordes óseos del tobillo y que no se estrangule mucho la articulación
• Tijeras à no son para cortar la venda sino para quitarlas. Son tijeras en pico de pato (redondeadas: para no hacer daño al P)

A partir de ahora VENDAJE FUNCIONAL = VENDAJE CON MATERIAL ADHESIVO ELÁSTICO O INELÁSTICO

DOS CORRIENTES

• AMERICANA:
• Usa material inelástico (rígido)
• No tiene en cuenta la biomecánica ni los mecanismos lesionados
• Straping (material elástico), Taping (inelástico)

• EUROPEA:
• Material elástico (60%)
• Complicados vendajes (mixtos)
• Respetando la biomecánica

ACCIÓN DE LOS VENDAJES

·         Mecánica

·         Exteroceptiva

·         Propioceptiva

·         Psicológica

1)      MECÁNICA:  (examen)

Sustituye o refuerza la acción fisiológica de una estructura deficiente o no. (Terapéutico o preventivo)

La eficacia depende:

·         Colocación de las tiras (para limitar una función u otra)

·         Su brazo de palanca en relación al eje articular (mayor eficacia a mayor brazo de palanca)

·         Resistencia al arrancamiento: hay materiales que tienden a despegarse (por ejemplo: alergias)

·         Naturaleza del material elegido (por ejemplo: inelástico puede provocar mala circulación)

·         Relajación longitud – tensión (brazo palanca corto: más tensión)

·         Número de tiras: (la resistencia mecánica es directamente proporcional al número de tiras). A mas número de tiras más resistencia.

2)     EXTEROCEPTIVA

·         Va a actuar sobre los receptores de la piel àinforman si la piel está estirada y la posición de la articulación

·         El efecto exteroceptivo es un efecto leve

Las tiras traccionan à aumentan las aferencias à refuerzan la información à  àfacilita la respuesta à protege el mecanismo lesional à efecto antiálgico.

La acción exteroceptiva depende de:

·         Colocación de las tiras: que movimiento quiero limitar y eje de movimiento

·         Adherencia al plano cutáneo

·         Longitud: más material pegado más información

3)      ACCIÓN PROPIOCEPTIVA:

-Disminución de la actividad de los receptores articulares y tendinosos es mínima por lo que la información propioceptiva no disminuye.

-Los propioceptores se pueden lesionar:

·         Directamente à se rompen los propioceptores.

·         Indirectamente à como no los utilizo, los receptores se desentrenan.

4)     ACCIÓN PSICOLÓGICA

La persona se siente protegida como con otras envolturas (rodilleras, coderas, muñequeras,…)

Es peligroso si:

·         El paciente se acostumbra

·         Es un paciente impulsivo (excesiva sensación de seguridad) à (niños)

·         El paciente lo impone como una pauta terapéutica

Por ejemplo: deportistas

OBJETIVOS O EFECTOS (TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO)

1)      TERAPÉUTICO

-Lesión – corrección terapéutica

• Disminuye las manifestaciones clínicas de la lesión:

1.      disminuye el dolor

2.      disminuye  el edema

• Facilita la curación (la regeneración)
• También se usa para corregir deformaciones

-Los vendajes son un tipo de ortesis (y no prótesis: “elemento que sustituye una parte del cuerpo”: prótesis dental, pierna ortopédica)

-Se realizan:

• Colocando de forma específica los tejidos en posición articular corregida, relajada, de menor solicitación. (si me lesiono en flexión dorsal de muñeca à (hago el vendaje en flexión palmar. Así acorto los ligamentos y acorto el músculo)
• Permitiendo el máximo grado de libertad al resto de elementos articulares

-Su elaboración es asimétrica, por lo que debemos conocer:

• Como se produjo la lesión (ver cómo fue la lesión o hacer exploración para adivinarlo)
• Analizar las consecuencias del traumatismo: estructuras lesionadas, movimientos dolorosos.
• Conocer planos y ejes de movimiento de las articulaciones afectadas

-Permite realizar otro tipo de técnicas terapéuticas:

• RSPM
• FNP
• crioterapia,…

-No se debe usar la electroterapia (o usarla con mucho cuidado)

2)     PREVENTIVO

-Después de lesiones, evitan recidiva

-Voy a dejar la articulación en la posición neutra (no en la posición contraria a la lesión, como en el vendaje terapéutico)

-La concepción del vendaje à simétrica (vamos a poner las mismas tiras por ambos lados)

• Lesión capsuloligamentosa:
• Posición neutra (no acortamiento)
• Elaboración simétrica
• Impedir posiciones capsulares extremas (que no llegue al límite de movimiento que es donde se provoca la lesión)

• Lesión tendinosa o muscular:
• Se pueden usar vendajes circulares (elásticos) para:
• Disminuir los fenómenos vibratorios (“se refiere por ejemplo al codo de tenis, de tanto golpear la pelota, esa vibración del tendón puede ser perjudicial”)
• Estimular el aumento del tono muscular (siempre la presión: estimula el tono)
• Mejorar la percepción del sujeto

MATERIALES

Deben ser:

• Hipoalergénicos. (Podemos hacer un pequeño test previo para saber si el P es alérgico: en la cara interna del antebrazo)
• No oclusivas: si el segmento corporal está envuelto completamente (que podamos cortar).
• Oclusivas: cuando el segmento corporal no sea envuelto completamente o para reforzar localmente un vendaje. (Se usan mucho en DLM)

MATERIALES COMPLEMENTARIOS:

• Rasurado mecánico, para impedir el exceso de pilosidad (hay que evitarlo en la medida de lo posible
• Éter o compresa de gasa, para desengrasar la piel à es importante que el P no tenga crema de grasa en la piel
• Tijeras redondeadas
• Spray de pegamento

1)      VENDAJE ADHESIVO ELÁSTICO

·         Ventajas:

o   Modelado fácil

o   Sensación elástica (depende de la tensión) permite cierta libertad de movimientos

o   Acción antiedematosa: 2 tipos:

-  De elasticidad longitudinal

-  De elasticidad transversal (normalmente para drenaje linfático)

v  Vendas de elasticidad longitudinal:

-  Se deforman sólo en sentido longitudinal proporcional al esfuerzo que ejercemos

-  La deformación máxima puede llegar al 50% de la longitud inicial (siempre cortar la mitad de lo que usamos)

-  Podemos hacerlas inextensibles (frotarlas con una arista aguda o un fuerte tirón)

-  Su elasticidad se altera a los 15 minutos de uso en situación funcional, por lo que debemos dar mayor tensión.

-  Tamaños de 2, 3 y 5 cm para dedos, 6cm y 8 cm.

v  Vendas de elasticidad transversal:

Ø  Elásticas únicamente en anchura

Ø  Menos usadas

2)     VENDAS ADHESIVAS INELÁSTICAS (RÍGIDO)

·         Son tipo esparadrapo, inextensibles, tanto en anchura como en longitud

·         Son menos voluminosos los vendajes

·         Difíciles de manejar

·         Acción antiedematosa menos importante

·         Resisten mejor las tracciones, porque su acción estabilizadora es más importante

·         Tamaños 2 y 4 cms

3)     TEJIDO NO ADHESIVO ELÁSTICO (TENSOBAND-COVERPLAS) “PREVENDAJE”

• Se utiliza frecuentemente sea cual sea el tejido adhesivo utilizado
• Es frágil a la rotura pero permite:
• Aislar la zona cutánea especialmente cuando existe derrame
• Acolchar zonas cutáneas o relieves óseos para evitar compresión o roces
• Debe utilizarse con cuidado en los vendajes, para evitar la disminución de propiedades mecánicas y exteroceptivas.

4)     MATERIALES COMPLEMENTARIOS

• Rasurado mecánico, para impedir el exceso de pilosidad
• Éter o compresas de grasa, para desengrasar la piel (mejor alcohol de romero)
• Tensospray o tintura de Benjuí, protege el plano cutáneo y aumenta la adherencia
• Tijeras de terminación redondeada o puntas embotadas.

INDICACIONES

• Capsuloligamentosas
• Tendinosas
• Musculares
• Líquidas (hematomas, edemas, hidrartrosis…): USAR PREVENDAJE
• Ortopédicas: con fin correctivo y/o antiálgico (hallux valgus, hiperpresión rotuliana…)

CONTRAINDICACIONES

• Lesiones que requieren inmovilización estricta (yesos, férulas…) o cirugía.
• Alergia al material
• Fragilidad cutánea, heridas cutáneas…
• Afecciones dermatológicas (por ejemplo: psoriasis)
• Trastornos vasculares
• Edema importante
• Pacientes impetuosos

ELECCIÓN DE LAS VENDAS

• La técnica de realización es más importante que la elección del material
• En general:

1)      Tejido inextensible: para estabilizar, reducir la movilidad. Alteraciones capsuloligamentosas. CRÓNICAS.

2)      Tejido elástico: articulaciones grandes, alteraciones musculares y tendinosas. Alteraciones capsuloligamentosas. AGUDAS

CLASIFICACIÓN EN FUNCIÓN DE LA LESIÓN

1)      LESIÓN CAPSULOLIGAMENTOSA

• Período Agudo: se necesita gran estabilización, posición articular corregida, vendas rígidas (cuidado EDEMA) o elásticas muy estiradas.
• Período Postraumático Tardío: se permite progresivamente movimiento. Vendas elásticas, y se va progresivamente dando menos tensión.
• Fin preventivo: articulación en posición neutra. Vendaje resistente con elástico con tensión o con inelástico. Se permite el movimiento menos en los grados extremos.

2)      AFECCIONES TENDINOSAS: vendas elásticas que permiten acción activa del tendón de forma controlada y en posición de acortamiento. Permite movimiento antagonista.

3)     AFECCIONES MUSCULARES:

• Se usan vendas elásticas ya que permiten regular la estabilización
• En afecciones musculares y/o periostitis los vendajes se realizan con mucha tensión, pero siempre con elástico para no dar éxtasis circulatorio.

PRINCIPIOS DE APLICACIÓN

1)      Preparación de la piel:

• Rasurado del sistema piloso
• Desengrasado de la piel (éter)
• Spray adhesivo
• Prevendaje (cuidado con anclajes)

2)     Anclajes:

• Permiten un mejor agarre de las tiras activas
• Evitan una tracción excesiva de la piel
• Reparten por toda la superficie las fuerzas de tracción
• Deben ser inextensibles en el sentido de las tiras activas

Principios del vendaje

• Compresión
• Estabilización

Para luchar contra el vendaje necesito presión (desde fuera); ¿pero y si la P desde dentro es muy grande? à 2 P se están ejerciendo sobre la lesión à de ocurrir esto podría ocurrir que el nervio cercano no esté bien alimentado por las arterias y venas vecinas y producirse de esta manera (SINDROME COMPARTIMENTAL: Sudeck)  Para que no ocurra esto usamos vendas elásticas.

 Fotos de vendajes