El manguito rotador está localizado en el área del hombro y lo forman músculos y tendones. Su función es ayudar a que el hombro se pueda mover y mantener estable. Los problemas del manguito rotador son comunes e incluyen tendinitis, bursitis y lesiones como desgarros.
Los tendones del manguito rotador se pueden inflamar por el uso frecuente o el envejecimiento. A veces se lesionan en una caída sobre la mano extendida o por deportes o trabajos que incluyen repetidos movimientos de cabeza. El envejecimiento, por su parte, hace que los tendones se desgasten, lo que puede ocasionar desgarros.
Algunos desgarros no se sienten pero otros pueden ser muy dolorosos. El tratamiento para el manguito rotador roto depende de la edad, el estado de salud, qué tan severa es la lesión y qué tanto tiempo lleva roto.
El tratamiento puede incluir:
- Reposo
- Calor o frío en el área afectada
- Medicinas para reducir el dolor o la hinchazón
- Estimulación eléctrica de los músculos y los nervios
- Ultrasonido
- Inyección de cortisona
- Cirugía
De acuerdo a la clínica que se presente, podremos ubicar la lesión del manguito rotador en los siguientes estadíos:
Estadío I
Frecuente en jóvenes, o personas con trabajos cuyos movimientos repetitivos correspondan a un mecanismo lesional. el dolor se manifiesta durante, o después de alguna actividad, y se acrecienta en las noches; localizándose alrededor del hombro. en este estadío la lesión es usualmente reversible. al momento de la palpación, responde con sintomatología dolorosa la inserción del supraespinoso, y en la parte anterior del acromion además de presentar un arco de abducción dolorosa entre los 60° y los 120°.
Estadío II
Lo podemos describir como tendinitis crónica con fibrosis, y en algunos casos, con desgarros parciales. entre los síntomas se incluye el dolor constante que empeora en las noches y que puede llevar la incapacidad del movimiento de la articulación en cualquier actividad. en la exploración física se suma la crepitación, la cual no es más que una sensación de chasquido al descender el brazo desde una posición de abducción, que aparece aproximadamente a los 100° del movimiento. todo esto no es más que la respuesta biológica al pinzamiento mecánico, en él se presentan fibrosis y engrosamiento de los tendones del manguito trotador y del bíceps, así como de la bolsa sub acromial.
Estadío III
Caracterizado principalmente por una degeneración importante del tendón, que incluye desgarros parciales o completos del manguito rotador; cambios óseos, y rupturas tendinosas. pequeños traumas pueden convertir desgarros leves en grandes desgarros, con presencia de debilidad súbita y disminución del arco de movimiento que concluirán con la incapacidad total para abducir el brazo. en todos los casos, existirá un aumento de la sensibilidad alrededor del manguito rotador, en conjunto con un fuerte dolor en la abducción y la rotación externa.
Síntomas a considerar en esta lesión
Aunque los síntomas de la lesión del manguito rotador varían, podemos concluir que todos los casos coinciden con el curso del dolor; el cual aparece clásicamente en las horas de la noche, la inflamación, perdida de la fuerza para cualquier movimiento que incluya la elevación del hombro, la crepitación o chasquido articular, y finalmente la inmovilidad e incapacidad de realizar las actividades de la vida cotidiana; todo esto dado por el atrapamiento del tendón del supraespinoso como consecuencia de su pinzamiento por debajo del acromion.
tratamiento recomendado en la lesión del manguito rotador
en el tratamiento de la lesión del manguito rotador como en otras lesiones, siempre será trabajo en conjunto donde estarán involucrados los analgésicos, el reposo supervisado y el tratamiento fisioterapéutico en sus diferentes técnicas con el fin de que la cirugía sea la última opción. el tratamiento fisioterapéutico estará orientado a la eliminación del dolor, a la optimización del movimiento para finalmente devolver la funcionabilidad completa al paciente.
En una primera fase ...
el tratamiento inicial para la lesión del manguito rotador se realizará a través de medios físicos, termoterapia, crioterapia y electroterapia, acompañado de masaje relajante y más adelante se incluirá el masaje transverso profundo tipo cyriax para eliminar y evitar así cualquier tipo de fibrosis.
Tendinitis del supraespinoso y manguito rotador. auto-masaje para su tratamiento
La tendinitis del músculo supraespinoso es una de las lesiones más comunes en el hombro produciendo dolor y muchas veces dificultad para los movimientos. Esta tendinitis puede tener tratamiento y mejorarse y una de las herramientas puede ser este automasaje.
En una fase intermedia…
Podemos iniciar con ejercicios de decoaptacion humeral, para separar con ayuda mecánica, manual o por efectos de la gravedad, el húmero de la cavidad glenoidea, de esta manera descomprimir y liberar el tendón que está siendo pinzado, adicionalmente el paciente podrá iniciar con cinesiterapia o movilizaciones activas, pasivas y resistidas progresivamente.
Ejercicios pendulares para el dolor y rehabilitación de hombro
Este ejercicio es uno de los más usados para rejalar la musculatura periarticular del complejo articular de hombro, y está indicado para todo aquel problema que implique contractura y patología de los músculos del manguito de los rotadores; tendinitis de hombro, rehabilitación postoperatoria de hombro, etc.
En una fase final…
Considerando algunas de las técnicas aplicadas en las primeras dos fases, incluiremos los ejercicios de fortalecimiento muscular a través de bandas elásticas, mancuernas, balones o cualquier elemento de uso terapéutico, claves para afianzar la recuperación de la lesión del manguito rotador. Al realizar un correcto fortalecimiento muscular, estaremos preparando estratégicamente la articulación para que esta lesión no sea un proceso reincidente, sino que trabajando específicamente sobre la musculatura involucrada cumplirán su función sin dar lugar a desbalances o alteraciones biomecánicas.
Ejercicio de potenciación o fortalecimiento para el manguito rotador del hombro
En este vídeo te mostramos más acerca de ejercicios que te ayudaran mucho al trabajo de la musculatura del manguito rotador.
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